「デイサービスはよく聞くけれど、デイケアはあまり聞かない」
「以前はあったような気がするけれど、今も利用できるの？」
このように感じる方もいるのではないでしょうか。
デイケアは現在も利用できる介護保険サービスです。正式には「通所リハビリテーション」といい、日帰りで施設へ通い、身体機能や日常生活動作の維持・回復を目指します。
地域によっては事業所数が限られ、自宅の近くでは見つけにくいことがあります。その場合、隣の市区町村にある事業所を利用できる可能性もあります。
この記事では、介護保険のデイケアについて、何をしてくれるところなのか、デイサービスとの違い、利用できる人、申し込み先、利用開始までの流れをわかりやすく解説します。
※「デイケア」という言葉は精神科デイケアなどにも使われますが、この記事では高齢者などが介護保険で利用する「通所リハビリテーション」を扱います。
デイケアとは？
デイケアとは、病院や診療所、介護老人保健施設などへ日帰りで通い、専門職によるリハビリテーションを受ける介護保険サービスです。
正式名称は「通所リハビリテーション」です。
理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などが利用者の状態を確認し、一人ひとりに合わせたリハビリを行います。
単に運動するだけではなく、
- 自宅で安全に歩けるようになりたい
- 一人でトイレへ行ける状態を保ちたい
- 着替えや食事をできるだけ自分で続けたい
- 退院後もリハビリを続けたい
- 飲み込みや発声の訓練を受けたい
といった、実際の暮らしに結びつく目標を立てて取り組むのが特徴です。
デイケアは今もあるの？
デイケアは現在も介護保険制度に位置づけられており、全国各地の病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院などで提供されています。
ただし、どの市区町村にも必ず事業所があるとは限りません。
デイサービスに比べると施設数が少ない地域もあり、自宅の近くでは見つからないことがあります。その場合、隣の市区町村にある事業所を利用できる可能性もあります。
ただし、送迎できる地域は事業所ごとに決まっています。市区町村の境を越えて利用できるか、送迎範囲に自宅が含まれるかは、事前の確認が必要です。
近くの事業所は、担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談するほか、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」でも検索できます。
デイケアでは何をしてくれる？
デイケアで受けられる内容は、利用者の状態や施設の体制によって異なります。
一般的には、次のような支援が行われています。
身体機能を維持・改善するリハビリ
立つ、歩く、階段を上る、関節を動かすといった基本的な動作を練習します。
筋力やバランス能力の低下を防ぎ、転倒しにくい身体を目指す訓練も行われます。
状態に応じて、平行棒、歩行器、リハビリ機器などを使用することもあります。
日常生活動作の練習
デイケアでは、運動だけでなく、実際の暮らしに必要な動作も練習します。
たとえば、
- ベッドから起き上がる
- 椅子から立ち上がる
- トイレへ移動する
- 衣服を着替える
- 箸やスプーンを使う
- 入浴時に浴槽をまたぐ
といった動作です。
本人の身体機能だけでなく、自宅の間取りや家族の介助状況も考慮しながら、生活しやすい方法を検討します。
言葉や飲み込みのリハビリ
施設に言語聴覚士がいる場合は、話す、聞く、食べるといった機能に関するリハビリを受けられることがあります。
脳梗塞などの後遺症で言葉が出にくい方や、食事中にむせやすい方などが対象です。
ただし、言語聴覚士が配置されていないデイケアもあります。希望する場合は、見学や問い合わせの際に確認しておくと安心です。
健康状態の確認
利用日には、体温、血圧、脈拍などを確認します。
体調によってはリハビリの内容を軽くしたり、中止したりすることもあります。
病院や診療所、介護老人保健施設などに併設されていることが多く、医療面を意識しながらリハビリを受けられる点もデイケアの特徴です。
ただし、デイケアは診察や治療を受ける場所とは異なります。体調不良時にどこまで対応できるかは、事業所によって違います。
食事や入浴、送迎
一日型のデイケアでは、食事、入浴、排泄介助、送迎などを受けられる場合があります。
一方、リハビリを中心とした短時間型のデイケアでは、食事や入浴を行わないこともあります。
「デイケアなら入浴もできる」とは限らないため、希望するサービスがあるか確認しておきましょう。
デイケアとデイサービスの違い
デイケアとデイサービスは、どちらも日帰りで利用でき、送迎、食事、入浴などを受けられる場合があります。
そのため、違いがわかりにくいサービスです。
大きな違いは、利用目的と専門職の配置です。
| 比較項目 | デイケア | デイサービス |
|---|---|---|
| 正式名称 | 通所リハビリテーション | 通所介護 |
| 主な目的 | 心身機能の維持・回復、生活動作の改善 | 日常生活の支援、交流、家族の介護負担軽減 |
| 主な内容 | 専門的なリハビリ、健康確認、生活動作訓練 | 食事、入浴、レクリエーション、機能訓練 |
| 医師の関与 | 医師の配置があり、医師の指示に基づいてリハビリを実施 | 配置基準上、医師は必須ではない |
| リハビリ専門職 | 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの配置基準がある | 機能訓練指導員が配置される。PT・OT・STなどが必ずいるとは限らない |
| 主な開設場所 | 病院、診療所、介護老人保健施設など | 単独施設、介護施設など |
デイサービスでも機能訓練を行っている事業所はあります。
一方、デイケアでは、医師の指示とリハビリテーション計画に基づき、理学療法士などの専門職が本人の状態や目標に合わせて支援します。
どちらが優れているというものではありません。本人が何に困っていて、どのような生活を目指すのかによって、適したサービスが変わります。
デイケアはどんな人に向いている？
デイケアは、次のような方に向いています。
- 病院を退院した後もリハビリを続けたい
- 脳梗塞や骨折などの後遺症がある
- 歩く力や立ち上がる力が低下してきた
- 転倒が増えた、または転倒が心配
- 自宅での生活をできるだけ長く続けたい
- 着替えやトイレなどの動作を練習したい
- 言葉や飲み込みのリハビリが必要
- 医師の管理のもとでリハビリを受けたい
「運動不足だから通いたい」という希望だけではなく、医師がリハビリの必要性を認めていることが基本になります。
デイケアを利用できる人
介護保険のデイケアを利用できるのは、原則として要支援または要介護の認定を受け、医師からリハビリが必要と判断された方です。
要介護1～5の方は「通所リハビリテーション」、要支援1・2の方は「介護予防通所リハビリテーション」を利用します。
まだ要介護認定を受けていない場合は、先に市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターへ相談し、要介護認定を申請します。
要介護認定を受けていても、本人の状態や希望する内容によっては、訪問リハビリやデイサービスなど、別のサービスを提案されることもあります。
デイケアはどこに申し込む？
デイケアを利用したい場合、最初の相談先は本人の状況によって異なります。
要介護認定を受けている場合
すでに担当のケアマネジャーがいる場合は、まずケアマネジャーへ相談します。
「歩く力が落ちてきたので、専門的なリハビリを受けたい」
「退院後もリハビリを続けたい」
など、本人や家族が困っていることを具体的に伝えると、合う事業所を探してもらいやすくなります。
要支援1・2の場合
要支援認定を受けている方は、地域包括支援センターや介護予防支援を担当するケアマネジャーへ相談します。
地域によって相談先や担当する機関が異なることがあるため、わからない場合は地域包括支援センターへ問い合わせるとよいでしょう。
要介護認定を受けていない場合
まだ認定を受けていない場合は、次のいずれかへ相談します。
- 市区町村の介護保険担当窓口
- 地域包括支援センター
- 居宅介護支援事業所
- 入院中であれば病院の医療ソーシャルワーカーや退院支援担当者
要介護認定の申請は、本人に代わって家族が行うこともできます。申請方法がわからない場合は、地域包括支援センターなどで相談できます。
入院中・退院予定の場合
退院後すぐにリハビリを続けたい場合は、入院中から病院の相談員や退院支援担当者へ相談しておくと安心です。
退院してから探し始めると、見学や受け入れ確認に時間がかかる場合があります。
デイケア利用開始までの流れ
一般的な利用の流れは次のとおりです。
1．ケアマネジャーなどへ相談する
まずは、身体の状態や生活上の困りごと、希望するリハビリについて相談します。
本人が何をできるようになりたいのかも伝えておきましょう。
2．利用できる事業所を探す
ケアマネジャーなどが、本人の状態や自宅の場所、送迎範囲、空き状況に合う事業所を探します。
自分や家族が介護サービス情報公表システムで探すこともできます。
3．見学や体験利用をする
可能であれば、契約前に見学しておくと安心です。
設備の新しさだけではなく、本人に必要な専門職がいるか、リハビリ時間はどのくらいか、施設内の雰囲気は合いそうかを確認します。
体験利用の有無は事業所によって異なります。
4．医師がリハビリの必要性を確認する
デイケアの利用には、医師による診察や指示が必要です。
事業所の医師が診察する場合もあれば、主治医から診療情報や必要な書類を取り寄せる場合もあります。
必要な書類や手続きは事業所によって異なるため、ケアマネジャーや事業所の案内に沿って進めます。
5．ケアプランとリハビリ計画を作る
ケアマネジャーが作るケアプランにデイケアを組み込み、事業所では本人の状態や目標に合わせたリハビリテーション計画を作成します。
本人や家族へ内容を説明し、同意を得たうえで利用が始まります。
6．契約後に利用を開始する
重要事項や利用料金、送迎時間、持ち物、欠席時の連絡方法などを確認して契約します。
利用開始後も、本人の状態や目標に合わせてリハビリ内容が見直されます。
デイケアの利用時間と回数
デイケアには、一日を通して利用する施設と、リハビリを中心に短時間だけ利用する施設があります。
利用時間の例としては、
- 1～2時間程度
- 半日程度
- 朝から夕方まで
などがあります。
利用回数は、週1回、週2回など、本人の状態や目標、介護保険の支給限度額、他に利用しているサービスとの兼ね合いを考えて決めます。
希望する回数を必ず利用できるとは限りません。空き状況や送迎ルートによって曜日が限られることもあります。
デイケアの料金はいくら？
デイケアの基本料金は、次の条件によって変わります。
- 要支援・要介護度
- 利用時間
- 事業所の規模
- 利用する地域
- リハビリや入浴などの加算
- 介護保険の自己負担割合
介護保険の自己負担は、原則1割で、所得によって2割または3割になります。
要介護の方が利用する場合、1割負担であれば、基本料金は1回につき数百円から千数百円程度が目安です。ただし、利用時間や要介護度、事業所の規模によって金額は異なります。要支援の方は、月単位の定額料金になるのが一般的です。
このほか、食費、おやつ代、日用品費などは介護保険の対象外となり、別途必要になることがあります。
利用前には、1回あたりの基本料金だけでなく、加算や食費を含めた実際の支払額を事業所へ確認しておくと安心です。
デイケアを選ぶときに確認したいこと
デイケアは、事業所によって得意とするリハビリやサービス内容が異なります。
見学や問い合わせの際は、次の点を確認してみましょう。
- 理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の配置
- 個別リハビリを受けられる時間と頻度
- 集団体操と個別リハビリの割合
- 希望する訓練に対応できるか
- 食事や入浴の有無
- 利用時間と利用できる曜日
- 自宅が送迎範囲に入っているか
- 車椅子のまま送迎車に乗れるか
- 医療処置や服薬への対応
- 体調が悪くなった場合の対応
- 休んだ場合のキャンセル料
- 食費などを含めた自己負担額
「リハビリ専門職がいる」というだけで決めず、本人の目標に合った支援を受けられるかを確認することが大切です。
デイケアを嫌がるときはどうする？
本人が「リハビリは必要ない」「知らない場所へ行きたくない」と嫌がることもあります。
その場合は、「足が弱っているから行く場所」と説明するより、
「今の生活を続けるために身体を動かす場所」
「買い物へ行けるように歩く練習をする場所」
など、本人にとって身近な目標と結びつけて話すと、受け入れやすくなることがあります。
家族だけで説得しようとせず、主治医やケアマネジャーから必要性を伝えてもらう方法もあります。
見学や短時間の体験から始められる事業所であれば、本人の不安を減らせるかもしれません。
デイケアが近くにない場合は？
自宅の近くにデイケアがない場合は、ケアマネジャーや地域包括支援センターへ相談してみましょう。
隣の市区町村にあるデイケアの送迎範囲に入っている可能性があります。
利用が難しい場合は、本人の状態に応じて、
- 訪問リハビリテーション
- リハビリに力を入れているデイサービス
- 医療機関で行う外来リハビリ
- 自宅でできる運動や自主訓練
などを検討する方法もあります。
医療保険の疾患別リハビリと介護保険のリハビリは、同じ疾患などについて併用に制限があります。ただし、介護保険のリハビリへ移行する時期には、条件を満たせば一定期間併用できる場合もあります。利用中のリハビリを変更・併用できるかは、主治医や医療機関、ケアマネジャーに確認しましょう。
デイケアに関するよくある質問
デイケアは現在も利用できますか？
はい。デイケアは「通所リハビリテーション」という名称で、現在も介護保険サービスとして利用できます。
病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院などに併設されていることが多いため、デイサービスほど目につかない地域もあります。
デイケアは誰でも利用できますか？
原則として、要支援または要介護の認定を受け、医師からリハビリが必要と判断された方が対象です。
要支援1・2の方は「介護予防通所リハビリテーション」、要介護1～5の方は「通所リハビリテーション」を利用します。
まだ要介護認定を受けていない場合は、市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターへ相談できます。
デイケアの申し込み先はどこですか？
要介護の方は、担当のケアマネジャーへ相談するのが一般的です。
要支援1・2の方は、地域包括支援センターや介護予防支援を担当するケアマネジャーへ相談します。
入院中で退院後の利用を考えている場合は、病院の医療ソーシャルワーカーや退院支援担当者にも相談できます。
デイケアの利用には主治医の許可が必要ですか？
デイケアでは、医師の診察や指示に基づいてリハビリテーション計画を作成するため、医師による確認が必要です。
主治医の診療情報が必要になる場合や、デイケアの医師が診察する場合など、手続きは事業所によって異なります。
デイケアとデイサービスは併用できますか？
本人の状態や必要性に応じて、デイケアとデイサービスを別の曜日に利用できる場合があります。
ただし、介護保険の支給限度額やケアプランとの調整が必要です。併用を希望する場合は、ケアマネジャーへ相談してみましょう。
デイケアでは毎回、個別のリハビリを受けられますか？
個別リハビリの時間や頻度は、事業所の体制や本人のリハビリテーション計画によって異なります。
集団体操や自主訓練が中心となる時間もあるため、見学時に個別リハビリの内容と頻度を確認しておくと安心です。
デイケアで入浴や食事もできますか？
一日型のデイケアでは、入浴や食事を利用できる場合があります。
一方、リハビリを中心とした短時間型では、入浴や食事を行わないこともあります。希望するサービスがある場合は、申し込み前に確認が必要です。
デイケアまで送迎してもらえますか？
送迎を行っているデイケアが一般的ですが、送迎範囲や対応できる時間は事業所によって異なります。
自宅のある市区町村にデイケアがなくても、近隣地域の事業所の送迎範囲に入っている可能性があります。
デイケアを利用できる期間に決まりはありますか？
一律に「何か月まで」と決められているわけではありません。
ただし、本人の状態や目標を定期的に確認し、リハビリの必要性や内容を見直します。状態によっては、デイサービスや訪問リハビリなど、別のサービスへの変更を提案されることもあります。
まとめ
デイケアは、現在も利用できる介護保険サービスです。
正式名称を「通所リハビリテーション」といい、病院や介護老人保健施設などへ通って、専門職によるリハビリを受けます。
デイサービスが食事や入浴、交流などの日常生活支援を中心としているのに対し、デイケアは医師の指示に基づくリハビリが中心です。
利用を検討するときは、要介護の方は担当のケアマネジャー、要支援の方は地域包括支援センターなどへ相談します。まだ要介護認定を受けていない場合も、地域包括支援センターや市区町村の介護保険窓口が相談先になります。
デイケアはすべての地域に必ずあるわけではありませんが、隣接する市区町村の事業所を利用できる場合もあります。
「退院後もリハビリを続けたい」「できるだけ自宅での生活を続けたい」と考えている場合は、近くに利用できるデイケアがないか、一度ケアマネジャーなどへ相談してみてはいかがでしょうか。
【参考】
・厚生労働省「介護サービス情報公表システム」
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/
・政府統計の総合窓口 e-Stat「介護サービス施設・事業所調査」
https://www.e-stat.go.jp/
・介護サービス情報公表システム「通所リハビリテーション（デイケア）」
https://www.kaigokensaku.mhlw.go.jp/publish/group8.html
