「退院前の話し合いに家族も参加してください」と言われても、何を聞けばよいのか分からないことがあります。医師や看護師、ケアマネジャーが集まる場で、「こんな細かいことを聞いたら変かな」と遠慮してしまう方もいるでしょう。
けれども、退院後の介護は病院ではなく、本人が暮らす場所で始まります。家のトイレまで歩けるか、夜はどうするか、家族が仕事に出ている間は大丈夫か。こうした生活に近い質問こそ、退院前に共有しておきたいことです。
この記事では、退院前カンファレンスで家族が確認したいことを、質問の言い方とともにまとめます。カンファレンスが開かれない場合も、病棟の看護師や退院支援担当者に相談するときのメモとして使えます。
退院前カンファレンスとは？家族も質問していい？
退院前カンファレンスは、退院後の生活に必要な医療や介護について、病院の職員と地域の支援者などが情報を共有する話し合いです。本人や家族が参加する場合もあります。
参加する人や話し合う内容は、本人の状態や病院の体制によって異なります。すべての退院でカンファレンスが開かれるわけでもありません。
家族が参加するときは、説明を聞くだけで終わらなくて大丈夫です。入院前の暮らし、自宅の様子、家族ができること・難しいことは、退院後の支援を考えるための大切な情報になります。
最初に、次のように伝えてもよいでしょう。
介護は初めてなので、退院後の生活を具体的に想像できていません。基本的なことも質問させてください。
まず聞きたいのは「家で何ができて、何に手助けが必要か」
「歩けるようになりました」と聞いても、自宅で安全に暮らせるかどうかは、それだけでは分かりません。病院では歩けても、家には段差があり、トイレまでの距離も違います。
本人の状態を、家での動きに置き換えて確認しましょう。
- ベッドから起き上がり、一人で立てるか
- 家のトイレまで歩けるか。夜間も同じように動けるか
- トイレでの衣服の上げ下げや後始末はできるか
- 食事を用意すれば、一人で食べられるか
- 入浴にはどの程度の手助けが必要か
- 階段や玄関の段差を越えられるか
たとえば、「一人でトイレに行けますか」だけでなく、「夜中に目が覚めたときも、一人でトイレへ行けそうですか」と聞くと、自宅で困りそうな場面を共有しやすくなります。
退院前に確認したい7つのこと
1．食事や飲み込みで気をつけること
食事に制限がある場合や、むせ込みが心配な場合は、退院後にどのような食事を用意するか確認します。食事の形態、水分の取り方、食べる姿勢など、本人に必要な注意点を聞いておきましょう。
家では、これまでどおりの食事で大丈夫ですか。飲み込みについて気をつけることはありますか。
2．薬の管理と次の受診
入院前と退院後で薬が変わることがあります。退院時に渡される薬の説明を受け、何をいつ飲むか、本人が一人で管理できるかを確認します。次の受診日、受診先、紹介状などの書類についても聞いておくと安心です。
薬を飲み忘れることがあります。退院後は誰が、どのように管理するのがよいでしょうか。
3．介助の方法を家族が教わる必要はあるか
立ち上がりや移動、排せつなどを家族が手伝う予定なら、言葉だけの説明でなく、実際の方法を見せてもらえるか相談しましょう。本人の状態によっては、家族が無理に支えるとかえって危険なこともあります。
家でトイレへ移動するとき、私一人で手伝える状態でしょうか。必要な介助方法を教えていただけますか。
4．家に用意する物や環境の調整
手すり、歩行器、介護ベッド、ポータブルトイレなどが必要かは、本人の状態と家の間取りによって変わります。すぐに購入せず、まずは病院のリハビリ担当者やケアマネジャーなどに、必要性と準備する時期を相談しましょう。
玄関に段差があり、寝室からトイレまでは少し距離があります。退院前に準備したほうがよい物はありますか。
5．退院当日から使える支援
訪問介護や訪問看護などを検討していても、退院当日から利用できるとは限りません。誰が手配を進めているか、利用開始はいつか、開始までの間をどう過ごすかを確認します。
退院した日の夕方と、その日の夜は誰が対応する想定ですか。サービスの開始日は決まっていますか。
まだ要介護認定の結果が出ていない場合も、必要な支援について早めに相談してください。認定結果を待つ間のサービス利用と費用については、別の記事「介護認定の結果待ちでもサービスは使える？」で詳しく説明しています。
6．体調が変わったときの連絡先
退院後、どのような変化があれば受診が必要か、日中と夜間・休日はどこに連絡するかを確認します。本人の病気や治療内容によって注意点が異なるため、一般的な目安だけで判断せず、担当する医療者から具体的に聞きましょう。
退院後、どんな様子があれば病院へ連絡したほうがよいですか。夜間や休日の連絡先も教えてください。
7．家族ができないことを、どう補うか
「家族がいるので大丈夫」と思われていても、家族が日中は仕事で不在だったり、力仕事が難しかったりすることがあります。介護を担える時間や内容は、はっきり伝えてかまいません。
私は平日の日中は仕事で家にいません。夜間も毎日は付き添えないのですが、その条件で自宅での生活を始めるには、どんな支援が必要でしょうか。
家族が無理をして「できます」と答えるより、実際にできる範囲を共有したほうが、退院後の生活に合う方法を考えやすくなります。
時間が短いときの確認リスト
一度に全部を聞けなくても大丈夫です。時間が限られているときは、まず次の点を確認しましょう。
- 退院後、本人が一人でできること・手助けが必要なこと
- 退院当日と最初の数日を、誰がどう支えるか
- 薬・食事・通院で気をつけること
- 退院前に家へ用意する物
- 体調が変わったときの連絡先
- まだ決まっていないことと、その担当者
「決まっていないこと」が残っても、その場で全部解決する必要はありません。誰が確認し、いつまでに家族へ知らせてくれるかを聞いておくと、退院後の行き違いを防ぎやすくなります。
カンファレンスがない・家族が参加できないときは？
退院前カンファレンスが開かれない場合や、仕事などで家族が参加できない場合もあります。そのときは、病棟の看護師や退院支援担当者に「退院後の暮らしについて確認したい」と伝え、電話や別の面談で相談できるか尋ねてみましょう。
質問をメモにして渡す方法もあります。すでに担当のケアマネジャーがいる場合は、退院予定日と気になっていることを早めに共有してください。病院とケアマネジャーの間で、退院後に必要な情報をどう引き継ぐかも確認しておくと安心です。
「こんなことを聞くのは変かな」と思ったら
「家のお風呂に入れますか」「夜、一人でトイレに行けますか」「私が仕事の日はどうすればいいですか」。どれも退院後の暮らしに関わる、大切な質問です。
専門用語を使って質問する必要はありません。「家に帰った日のことが心配です」と、気になる場面をそのまま伝えて大丈夫です。本人が望む暮らしと、家族が実際にできることを共有しながら、必要な支援を一緒に確認していきましょう。
まとめ
退院前に聞いておきたいのは、病気の説明だけではありません。本人が家でどう動き、誰がどこを手伝い、困ったときはどこへ連絡するかを具体的に確認することが大切です。
すべてを覚えようとせず、この記事の確認リストから、自分の家で気になることを二つ、三つ選んでメモしてみてください。「こんなことを聞いてもいいのかな」と思う質問が、退院後の生活を考える第一歩になります。
