「介護保険は何歳から使えるの？」
「40歳から保険料を払うなら、サービスも利用できるの？」
「親はまだ64歳だけれど、介護保険の対象になる？」
このように、介護保険は「加入する年齢」と「サービスを利用できる条件」がわかりにくい制度です。
結論からいうと、介護保険の被保険者になるのは40歳からです。ただし、サービスを利用できる条件は年齢によって異なります。
- 65歳以上：原因を問わず、要支援・要介護認定を受ければ利用できる
- 40～64歳：医療保険に加入し、特定疾病が原因で要支援・要介護状態になった場合に利用できる
- 40歳未満：原則として介護保険の対象外
この記事では、介護保険は何歳から利用できるのか、40歳と65歳では何が違うのかを、初めての方にもわかりやすく解説します。
介護保険は40歳から加入｜利用条件は年齢で異なる
介護保険の被保険者は、年齢によって次の2つに分けられます。
| 年齢 | 区分 | サービスを利用できる条件 |
|---|---|---|
| 65歳以上 | 第1号被保険者 | 原因を問わず、要支援・要介護認定を受けた場合 |
| 40～64歳 | 第2号被保険者 | 医療保険に加入し、特定疾病が原因で要支援・要介護認定を受けた場合 |
| 40歳未満 | 被保険者ではない | 原則として介護保険は利用できない |
40歳になると介護保険の被保険者となり、介護保険料の負担が始まります。
40～64歳の方は、加入している健康保険や国民健康保険の保険料とあわせて納めます。65歳以上になると、原則として市区町村へ介護保険料を納め、年金からの天引きまたは納付書・口座振替などで支払います。
ただし、介護保険料を支払っているだけで、すぐに介護サービスを利用できるわけではありません。サービスを利用するには、原則として市区町村へ申請し、要支援・要介護認定を受ける必要があります。
65歳以上は介護が必要になった原因を問われない
65歳以上の方は「第1号被保険者」です。
日常生活に介護や支援が必要な状態になり、要支援・要介護認定を受けた場合は、その原因を問わず介護保険サービスを利用できます。
例えば、次のような状態が考えられます。
- 転倒や骨折をきっかけに一人での生活が難しくなった
- 加齢により歩行や家事が難しくなった
- 認知症により見守りや介助が必要になった
- 病気や入院後の体力低下により支援が必要になった
「65歳になれば自動的に介護サービスを利用できる」という意味ではありません。65歳以上でも、介護保険サービスを利用するには、原則として要支援・要介護認定が必要です。
40～64歳は16種類の特定疾病が原因の場合に利用できる
40～64歳の医療保険加入者は「第2号被保険者」です。
この年齢の方が介護保険サービスを利用できるのは、次の16種類の特定疾病が原因で、介護や支援が必要になった場合です。
- がん（医師が一般に認められている医学的知見に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したもの）
- 関節リウマチ
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- 後縦靱帯骨化症
- 骨折を伴う骨粗しょう症
- 初老期における認知症
- 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
- 脊髄小脳変性症
- 脊柱管狭窄症
- 早老症
- 多系統萎縮症
- 糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症および糖尿病性網膜症
- 脳血管疾患
- 閉塞性動脈硬化症
- 慢性閉塞性肺疾患
- 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
病名が似ていても、診断内容や状態によっては特定疾病に該当しないことがあります。
また、事故によるけがなど、特定疾病以外の原因で介護が必要になった場合は、原則として介護保険の対象になりません。その場合は、医療保険や障害福祉制度、自治体独自の支援などを利用できる可能性があります。
対象になるかわからない場合は、自己判断せず、市区町村の介護保険担当窓口へ確認しましょう。
介護保険サービスを利用するには原則として認定申請が必要
年齢や病気の条件に該当していても、それだけで介護保険サービスを利用できるわけではありません。
本人が住んでいる市区町村へ要介護・要支援認定を申請し、認定を受けることが原則です。
申請後は認定調査や主治医意見書などをもとに審査が行われ、「非該当」「要支援1・2」「要介護1～5」のいずれかが通知されます。
なお、65歳以上の方が利用する「介護予防・日常生活支援総合事業」には、要支援認定を受けず、基本チェックリストで対象者に該当すれば利用できるサービスもあります。利用できるサービスは市区町村や本人の状態によって異なるため、窓口や地域包括支援センターに相談してください。
初めて申請する方は、次の記事で申請先や必要なもの、認定調査の流れを詳しく解説しています。
👉はじめての要介護認定｜申請先・必要なもの・認定調査の流れをわかりやすく解説
40歳未満は介護保険の対象になる？
40歳未満の方は、原則として介護保険の被保険者ではないため、要介護状態であっても介護保険サービスは利用できません。
ただし、介護や日常生活の支援が必要な場合は、次のような制度を利用できる可能性があります。
- 障害福祉サービス
- 医療保険による訪問看護やリハビリ
- 自治体独自の福祉サービス
- 民間の介護・生活支援サービス
利用できる制度は、病気や障害の状態、年齢、生活状況などによって異なります。
どこへ相談すればよいかわからない場合は、市区町村の障害福祉担当窓口や福祉相談窓口へ相談しましょう。
よくある質問（Q&A）
Q．65歳になれば自動的に介護サービスを利用できますか？
いいえ。65歳以上でも、介護保険サービスを利用するには、原則として市区町村へ申請し、要支援・要介護認定を受ける必要があります。
65歳になっただけで、自動的に訪問介護やデイサービスを利用できるわけではありません。
Q．40～64歳で特定疾病に該当すれば必ず利用できますか？
特定疾病と診断されただけでは利用できません。
その特定疾病が原因で介護や支援が必要な状態となり、要支援・要介護認定を受ける必要があります。
Q．64歳で申請し、認定中に65歳になったらどうなりますか？
65歳になると、介護保険の区分は第2号被保険者から第1号被保険者に切り替わります。ただし、64歳で申請し、審査中に65歳を迎える場合の認定や書類の取り扱いは、申請先の市区町村に確認してください。
Q．介護保険料を払っていれば誰でもサービスを利用できますか？
介護保険料を払っていることと、サービスを利用できることは別です。
65歳以上は要支援・要介護認定を受けること、40～64歳は医療保険に加入し、特定疾病が原因で要支援・要介護状態と認定されることが必要です。
Q．65歳前でも地域包括支援センターに相談できますか？
相談できます。
ただし、地域包括支援センターは主に高齢者を支援する窓口のため、年齢や相談内容によっては、市区町村の介護保険担当窓口や障害福祉担当窓口などを案内されることがあります。
まとめ｜介護保険は40歳から加入し、利用条件は年齢で異なる
介護保険の被保険者になるのは40歳からですが、サービスを利用できる条件は年齢によって異なります。
- 65歳以上：原因を問わず、要支援・要介護認定を受けた場合に利用できる
- 40～64歳：医療保険に加入し、16種類の特定疾病が原因で要支援・要介護状態になった場合に利用できる
- 40歳未満：原則として介護保険の対象外
大切なのは、「介護保険料を払っているから利用できる」「65歳になれば自動的に利用できる」という制度ではないことです。
年齢や病名だけで判断せず、介護や日常生活に不安を感じたら、市区町村の介護保険担当窓口や地域包括支援センターへ相談しましょう。
