病院を退院することになったものの、「すぐに自宅で暮らすのは心配」「リハビリを続けられる場所はないだろうか」と悩んでいませんか。
介護老人保健施設（老健）は、病状が安定した方が、医師の管理のもとでリハビリや介護を受けながら、自宅での生活に戻ることを目指す施設です。特養のように長期的に暮らすことを主な目的とする施設とは、役割が異なります。
この記事では、老健の入所条件や費用、入所期間、退所後の流れ、申し込み前に確認したいことを、初めての方にも分かりやすく解説します。
介護老人保健施設（老健）とは？
介護老人保健施設は、病気やけがの治療を終えて病状が安定した方が、看護・介護やリハビリを受けながら、できるだけ自立した生活を送れるよう支援する介護保険施設です。「老健（ろうけん）」と呼ばれています。
医師の管理のもと、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などによるリハビリ、看護、食事・入浴・排せつなどの介護を受けられます。施設によっては、退所後の生活を見据えて、家族への介護方法の説明や自宅の環境調整についても相談できます。
老健の大きな役割は、入所中の生活を支えながら、本人の状態に合わせて在宅復帰を目指すことです。ただし、必ず自宅に戻らなければならないわけではありません。本人や家族の状況、心身の状態を踏まえ、退所後の生活先を施設の職員と相談していきます。
老健で受けられる主な支援
- 医師による健康管理や診察
- 看護師による看護や健康状態の確認
- 理学療法士・作業療法士などによるリハビリ
- 食事・入浴・排せつなどの日常生活の介護
- 退所後の生活や介護サービスについての相談
老健に入所できる人・入所条件
老健の入所対象は、原則として要介護1から要介護5の認定を受け、病状が安定している方です。要支援1・2の方は、老健の入所サービスを利用できません。
65歳以上の方のほか、40歳から64歳までの方でも、特定疾病が原因で要介護認定を受けている場合は対象となることがあります。年齢や病状などの条件に当てはまっていても、必要な医療や介護の内容によって受け入れの可否は異なります。
入所を希望する場合は、施設が本人の病状や心身の状態、必要な医療・介護を確認して判断します。気管切開や喀痰吸引、経管栄養、インスリン注射などの医療的ケアが必要な方は、対応できるかを施設へ個別に確認してください。
老健は医療機関ではないため、病状が重く、入院して治療を受ける必要がある場合などは入所が難しいことがあります。受け入れ可能な医療処置や認知症の状態も施設ごとに異なるため、主治医や病院の医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャーを通じて相談するとスムーズです。
老健が候補になりやすい方
- 入院治療を終えたが、すぐに自宅へ戻ることに不安がある
- 歩行や食事など、日常生活の動作を練習したい
- 自宅で暮らすために、リハビリや介護の支援を受けたい
- 退院後の生活や介護サービスを整える準備期間が必要
老健の入所期間はどのくらい？
老健の入所期間に、全国一律の「何か月まで」という期限が定められているわけではありません。一方で、老健は在宅復帰を目指す施設のため、入所後も本人の状態や自宅で生活できる見込みを定期的に確認します。
退所して自宅で生活できるかどうかは、少なくとも3か月ごとに検討することとされています。そのため「老健は必ず3か月で退所する」と決まっているわけではありません。実際の入所期間は、本人の回復状況、リハビリの目標、家族の介護体制、次の生活先の準備などによって異なります。
施設によっては、おおよその利用期間を案内している場合があります。入所前に「どのくらいの期間を想定しているか」「どのような状態になれば退所を検討するか」を確認しておきましょう。
老健の費用はいくら？
老健の費用は、主に「介護保険サービスの自己負担分」「食費」「居住費」「日常生活費」などで構成されます。介護保険サービスの自己負担割合は、所得に応じて1割・2割・3割です。
| 費用の種類 | 内容 |
|---|---|
| 施設サービス費 | 介護保険サービスの利用料。自己負担割合は1割・2割・3割 |
| 食費 | 施設で提供される食事の費用 |
| 居住費 | 居室の種類などに応じてかかる費用 |
| 日常生活費 | 理美容代、日用品代、個別に利用するサービスなど |
施設サービス費は、要介護度や施設の種類、居室のタイプ、職員配置などによって異なります。食費や居住費も施設や居室の種類で変わるため、広告や目安の金額だけで判断せず、本人の条件で見積もりを出してもらいましょう。
所得や預貯金など一定の要件を満たす方は、申請により食費・居住費の負担が軽くなる「負担限度額認定」を受けられる場合があります。対象になるかどうかは市区町村の介護保険担当窓口に確認してください。
入所後にかかる費用を比べるときは、介護保険の自己負担分だけでなく、食費・居住費・日常生活費などを含めた月額の総額を確認することが大切です。医療処置や個別サービスなど、別途費用がかかる項目がないかも尋ねておきましょう。
老健と特養・病院との違い
| 施設 | 主な目的 | 向いているケースの例 |
|---|---|---|
| 介護老人保健施設（老健） | リハビリや介護を受け、在宅復帰を目指す | 退院後、自宅での生活に戻る準備をしたい |
| 特別養護老人ホーム（特養） | 介護を受けながら長期的に生活する | 常時介護が必要で、自宅での生活が難しい |
| 病院 | 治療や医学的管理を行う | 病状が不安定で、入院治療が必要 |
老健と特養は、どちらも介護を受けながら生活する施設ですが、目的が異なります。老健はリハビリなどを通じた在宅復帰を目指すのに対し、特養は常に介護が必要な方が長期的に暮らす場所です。特養の入所は原則要介護3以上ですが、要介護1・2でも特例として認められる場合があります。
また、老健は医師や看護職員が配置されていますが、病院と同じ治療を受けられるわけではありません。治療が必要な病気がある場合や、医療的ケアが続く場合は、施設で対応できる範囲を事前に確認しましょう。
関連記事：特別養護老人ホーム（特養）とは？入所条件・費用・申し込みの流れを解説
老健を退所した後はどうする？
退所後の生活先は、自宅だけとは限りません。本人の状態や家族の希望、住まいの環境に合わせて、施設の職員やケアマネジャーと早めに相談しておきましょう。
- 自宅へ戻る：訪問介護、デイサービス、訪問看護、福祉用具などを組み合わせる
- 別の介護施設へ移る：自宅での生活が難しい場合は、特養や有料老人ホームなどを検討する
- 医療機関へ移る：治療や医療管理が必要な場合は、主治医や施設に相談する
自宅に戻る場合は、手すりの設置や段差の解消、ベッドや車いすなどの福祉用具、家族の介護方法、緊急時の連絡先を整えておくと安心です。退所日が決まってから慌てないよう、入所中から準備を進めましょう。
特養など別の施設を希望する場合も、申し込みから入所まで時間がかかることがあります。老健へ入所した後に検討を始めるのではなく、退所後の候補を早めに相談しておくことが大切です。
老健の申し込みから入所までの流れ
- 相談する：病院の医療ソーシャルワーカー、担当ケアマネジャー、地域包括支援センター、希望する施設へ相談します。
- 施設を探して見学する：場所や居室、リハビリ内容、医療体制、費用、退所後の支援を確認します。
- 必要書類を準備する：介護保険証、診療情報提供書、薬の情報、施設所定の申込書などを求められることがあります。
- 本人の状態を確認してもらう：施設が病状や介護の状況、必要な医療的ケアなどを確認します。
- 契約・入所する：受け入れが決まったら、契約内容や費用、持ち物を確認して入所します。
必要書類や手続きの順番は施設によって異なります。病院からの退院が迫っている場合は、退院支援の担当者に早めに伝え、空き状況や受け入れの見込みを確認しましょう。
入所前に確認したいポイント
- リハビリの内容や頻度、本人の目標
- 医師や看護師の勤務体制、夜間の緊急対応
- 必要な医療処置や服薬への対応
- 居室の種類と食費・居住費を含む月額費用
- 面会や外出、外泊のルール
- 退所後の生活先や在宅復帰の支援内容
- 入所期間の見通しや、退所を検討するタイミング
見学の際は、本人がどのような生活を送りたいか、家族がどこまで介護できるかを施設に伝えましょう。リハビリの目標や退所後の暮らしを具体的に相談すると、入所後の見通しを持ちやすくなります。
老健についてよくある質問
老健は3か月で必ず退所しなければなりませんか？
一律に3か月で退所と決められているわけではありません。少なくとも3か月ごとに在宅復帰の見込みなどを検討しますが、実際の入所期間は本人の状態や施設の方針、退所後の準備によって異なります。入所前に施設へ確認しましょう。
老健に入所できれば、自宅に戻れますか？
老健は在宅復帰を目指す施設ですが、入所すれば必ず自宅に戻れるとは限りません。本人の回復状況や自宅の環境、家族の介護体制によって、別の施設や医療機関への移行を検討する場合もあります。
認知症があっても入所できますか？
認知症がある方も入所できる場合があります。ただし、症状や必要な支援、医療的ケアへの対応は施設によって異なります。本人の状態を伝えたうえで、受け入れ可能か事前に確認してください。
老健と特養はどちらに申し込めばよいですか？
リハビリを受けて自宅での生活を目指したい場合は老健、長期的に介護を受けながら暮らす場所を探している場合は特養が候補になります。本人の要介護度や病状、家族の希望をもとに、ケアマネジャーや医療ソーシャルワーカーへ相談しましょう。
まとめ
介護老人保健施設（老健）は、病状が安定した方が医療・介護・リハビリを受けながら、在宅復帰を目指す介護保険施設です。
- 入所対象は原則として要介護1から要介護5の方
- 要支援1・2の方は入所サービスを利用できない
- 入所期間に一律の期限はなく、少なくとも3か月ごとに退所の見込みなどを検討する
- 費用は施設サービス費の自己負担分に加え、食費・居住費・日常生活費などがかかる
- 退所後の生活先や介護体制は、入所中から相談して準備する
受け入れ条件や費用、リハビリの内容、医療的ケアへの対応は施設ごとに異なります。本人がどのように暮らしたいかを大切にしながら、病院の医療ソーシャルワーカー、ケアマネジャー、地域包括支援センター、希望する施設に相談してみましょう。
※この記事は老健の一般的な特徴を紹介しています。入所条件・費用・提供サービスは施設や自治体によって異なる場合があります。詳しくは希望する施設や市区町村にご確認ください。
参考情報
厚生労働省「介護老人保健施設（老健）」
介護サービス情報公表システム
厚生労働省「介護保険サービスにかかる利用料」
介護サービス情報公表システム
e-Gov法令検索「介護老人保健施設の人員、施設及び設備並びに運営に関する基準」
入退所・退所後の支援に関する基準
