「訪問介護ってよく聞くけれど、実際には何をしてくれるの？」
「親の生活が心配になってきたけれど、どこに相談したらいいのかわからない」
「ヘルパーさんに家へ来てもらうには、いきなり事業所へ電話すればいいの？」
このように、訪問介護は名前は知っていても、仕組みまではよくわからないという方は少なくありません。
訪問介護は、年齢を重ねたり、病気やけがの影響で日常生活が大変になった方が、できるだけ自宅で暮らし続けられるように支える介護保険サービスのひとつです。厚生労働省では、訪問介護を、ホームヘルパーなどが利用者の自宅を訪問し、入浴・排せつ・食事などの介護や、調理・洗濯・掃除などの家事を行うサービスと説明しています。
ただし、何でもお願いできるわけではありません。
また、利用するには基本的に介護保険の申請と認定が必要です。
この記事では、訪問介護の基本を、初めての方にもわかるように丁寧に解説します。
訪問介護とは？
訪問介護は、一般的にはホームヘルプサービスとも呼ばれます。
ホームヘルパーが利用者の自宅を訪問して、日常生活に必要な支援を行うサービスです。目的は、単に「代わりに何でもやる」ことではなく、本人ができる力を活かしながら、自宅での生活を支えることにあります。
対象になるのは、介護保険で要介護1～5の認定を受けた方が基本です。
一方、要支援1・2の方は、同じような支援でも「介護予防訪問介護」ではなく、市区町村の制度に基づく介護予防・日常生活支援総合事業につながることがあります。制度の運用は市区町村によって異なる部分もあるため、最初は地域包括支援センターや市区町村窓口に確認するのが安心です。
訪問介護でしてくれること
厚生労働省の資料では、訪問介護は大きく3つの類型に分けられています。
それが、身体介護、生活援助、通院等乗降介助です。
1．身体介護
身体介護は、利用者の身体に直接かかわる介助です。たとえば次のような内容があります。
- 食事の介助
- 排せつの介助
- 入浴の介助
- 着替えの介助
- ベッドからの起き上がりや移動の介助
- 服薬の見守りや介助
- 体を拭く、整容を整えるなどの支援
「一人では危ない」「転倒のおそれがある」「見守りが必要」という場面で大きな助けになります。
2．生活援助
生活援助は、身体に直接触れない日常生活の支援です。たとえば次のようなことが含まれます。
- 食事の準備や調理
- 洗濯
- 掃除
- ゴミ出し
- 生活必需品の買い物
- ベッドまわりや居室の整頓
ただし、ここで大切なのは、利用者本人の日常生活に必要な範囲であることです。
家族全員分の料理をまとめて作る、来客のために特別な掃除をする、といったことは原則として訪問介護の対象外です。
3．通院等乗降介助
通院などのために、車への乗り降りを介助するサービスです。
単なる送迎ではなく、乗車前後の移動や介助を含めて支える仕組みです。
逆に、訪問介護でできないことは？
ここはとても誤解が多いところです。
訪問介護は便利な「家事代行」ではなく、介護保険の目的に沿った支援です。そのため、頼めそうに見えても対象外になることがあります。
たとえば、次のような内容は原則として難しいことがあります。
- 家族の分までまとめて食事を作る
- 大掃除、窓ふき、ワックスがけ
- 庭の草むしり
- ペットの世話
- 来客対応
- 利用者本人の生活に直接関係しない買い物
- 医療行為そのもの
「これもお願いできると思っていた」というズレが起きやすいので、最初にケアマネジャーや事業所へ確認しておくことが大切です。
困りごとが介護保険の範囲外でも、地域によっては配食サービスや見守り、民間の生活支援など別の制度やサービスにつながることもあります。
どこでお願いしたらいいの？
初めての方がいちばん迷いやすいのがここです。
結論からいうと、いきなり訪問介護事業所へ連絡するより、まずは地域の相談窓口に相談するのが基本です。
まず相談する場所
主な相談先は次の2つです。
1．お住まいの市区町村の介護保険担当窓口
介護保険の申請手続きや制度全般について相談できます。
2．地域包括支援センター
高齢者の介護や生活の困りごとを幅広く相談できる地域の窓口です。厚生労働省では、地域包括支援センターを、市町村が設置主体となり、保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員などが連携して相談支援を行う機関としています。
「最近、親が一人でお風呂に入るのが危ない」
「物忘れが増えて、買い物や薬の管理が心配」
その段階でも相談して大丈夫です。
まだ介護認定を受けていなくても、何から始めればよいか教えてもらえます。
利用までの流れ
訪問介護を介護保険で使うときは、だいたい次の流れになります。
1．要介護認定を申請する
介護サービスを使うには、まず市区町村へ**要介護認定（要支援認定を含む）**の申請をします。申請は本人や家族のほか、地域包括支援センターなどが代行する場合もあります。
2．訪問調査・主治医意見書
申請後は、市区町村の調査員などが自宅を訪問し、心身の状態について聞き取り調査を行います。あわせて、主治医の意見書も作成されます。
3．審査・認定結果が出る
調査結果と主治医意見書をもとに審査が行われ、要支援1・2、要介護1～5などの区分が決まります。
4．ケアプランを作る
要介護の認定を受けた方は、ケアマネジャーと相談しながら、どんなサービスをどれくらい使うかをまとめたケアプランを作ります。
この段階で、訪問介護を週に何回使うか、どんな支援が必要かを具体的に決めていきます。
5．訪問介護事業所と契約して利用開始
ケアプランに沿って事業所と契約し、ホームヘルパーの訪問が始まります。
「朝の着替えだけお願いしたい」「入浴時だけ手伝ってほしい」など、必要に応じて組み立てていきます。
費用はどれくらいかかるの？
介護保険サービスは、原則として費用の1割負担で利用し、一定以上の所得がある場合は2割または3割負担になります。実際の金額は、利用するサービス内容や時間、地域区分、加算などで変わります。
そのため、「訪問介護はいくら」と一律には言えません。
ただ、最初の相談時やケアプラン作成時に、自己負担の目安は説明してもらえます。
費用が不安な場合は、遠慮せずに「毎月だいたいどのくらいになりますか」と確認しましょう。
訪問介護を考え始めたら、早めの相談がおすすめ
「まだそこまでではないかも」
「もう少し様子を見ようかな」
そう思っているうちに、転倒や体調悪化、家族の介護疲れが一気に進むことがあります。
訪問介護は、重くなってから使うものと思われがちですが、実際には生活が崩れる前に支援を入れることがとても大切です。
少しの見守りや手助けが入るだけで、本人も家族もかなり楽になることがあります。地域包括支援センターは、こうした初期段階の相談にも対応する窓口です。
よくある質問（Q&A）
Q. 訪問介護は誰でも利用できますか？
基本的には、介護保険の「要支援」または「要介護」の認定を受けた方が対象になります。
まだ認定を受けていない場合は、市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターに相談すると、申請手続きから教えてもらえます。
Q. 訪問介護では料理や掃除もお願いできますか？
はい、利用者本人の生活に必要な範囲であれば可能です。
例えば、食事の準備、洗濯、掃除、買い物などの生活援助があります。ただし、家族全員分の料理や大掃除などは原則として対象外です。
Q. 訪問介護はどこにお願いすればいいですか？
まずは、お住まいの市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターに相談するのが一般的です。
介護認定を受けた後、ケアマネジャーがケアプランを作成し、訪問介護事業所を紹介してくれます。
Q. 訪問介護の費用はどれくらいかかりますか？
介護保険を利用する場合、費用の1割（一定以上の所得がある場合は2～3割）を自己負担します。
具体的な金額はサービスの内容や利用時間によって変わるため、ケアプラン作成時に目安を確認することができます。
Q. 家族が遠方に住んでいても訪問介護は利用できますか？
はい、利用できます。
訪問介護は本人の自宅にヘルパーが訪問するサービスなので、家族が離れて住んでいても利用可能です。むしろ、家族が近くにいない場合に利用されることが多いサービスです。
まとめ
訪問介護は、ホームヘルパーが自宅を訪問し、身体介護や生活援助などを行う介護保険サービスです。
食事・排せつ・入浴の介助、掃除や洗濯、買い物の支援など、在宅生活を続けるための助けになります。
一方で、家事代行とは違うため、何でも自由に頼めるわけではありません。
利用したいときは、まず市区町村の介護保険窓口や地域包括支援センターに相談し、必要に応じて要介護認定の申請を進めるのが基本です。
「これって訪問介護の対象かな？」
「まだ申請するほどじゃないかも…」
そんな段階でも、相談するのは早すぎません。
迷ったときは、まず地域の窓口につながること。
それが、本人にも家族にも無理のない介護の第一歩になります。
