「病院へ行きたいけれど、家族が付き添えない」「買い物や散歩に出かけたいけれど、転倒やトイレが心配」——高齢になると、ちょっとした外出にもさまざまな不安が伴います。
しかし、家族だけですべての外出に付き添う必要はありません。介護保険の通院等乗降介助をはじめ、自治体の支援や民間の付き添いサービス、デイサービスの外出行事などを利用できる場合があります。
この記事では、通院・買い物・気分転換など、目的に合った外出支援の選び方と、無理なく外出を続けるための5つのコツをわかりやすくご紹介します。
利用できるサービス
外出支援には、介護保険サービスのほか、自治体や地域団体の支援、民間の付き添いサービスがあります。利用できる支援は、外出の目的や本人の状態、地域によって異なります。
| 外出の目的 | 検討できる支援 | 確認すること |
|---|---|---|
| 通院 | 訪問介護の通院等乗降介助、介護タクシー、自治体の通院支援 | 対象要件、ケアプランへの位置づけ、運賃 |
| 日用品の買い物 | 訪問介護の買い物支援、地域の生活支援、買い物代行 | 同行か代行か、利用できる範囲、費用 |
| 散歩・外食・趣味 | 民間の付き添いサービス、地域の外出支援、デイサービスの行事 | 付き添いの範囲、交通費、追加料金 |
「介護タクシー」は、介護保険サービスの正式名称ではなく、介助を伴うタクシーなどを指す呼び方として使われています。車での移動にかかる運賃は、通院等乗降介助を利用する場合も介護保険の対象外です。事業者や自治体に、介助料と運賃を分けて確認しましょう。
コツ1：外出の目的を“分解”して考える
「病院へ行った帰りに、買い物にも寄りたい」
このように、一度の外出で複数の用事を済ませたいこともあるでしょう。ただし、介護保険サービスでは、目的や移動経路によって対象になる範囲が異なります。
たとえば「自宅から病院」「病院からスーパー」「スーパーから自宅」という移動すべてが、自動的に介護保険の対象になるわけではありません。本人の心身の状態や外出の必要性を踏まえ、ケアプランへの位置づけや自治体の判断が必要になる場合があります。
まずは、外出の目的を「医療」「日常生活」「気分転換」の3つに分けて考えてみましょう。
通院や日用品の買い物、散歩や趣味の外出では、利用できる支援が異なります。特に、通院の帰りに買い物へ寄るなど、複数の用事を一度に済ませたい場合は、移動先ごとに介護保険の対象になるか確認が必要です。
外出の目的と「どこからどこまで」「どの部分に介助が必要か」を整理して、ケアマネジャーに相談しましょう。
コツ2：介護保険の「通院等乗降介助」を正しく理解する
通院等乗降介助は、原則として要介護1～5の方が対象です。利用には、本人の状態や外出の必要性を踏まえ、ケアプランに位置づけることが必要です。対応している事業所も限られるため、ケアマネジャーや訪問介護事業所に確認しましょう。
利用には、本人の状態や外出の必要性を踏まえ、ケアプランに位置づけることが必要です。対応している事業所も限られるため、ケアマネジャーや訪問介護事業所に確認しましょう。
車での移送にかかる運賃は介護保険の対象外です。また、通院の帰りに買い物へ寄る場合など、別の目的地への移動が自動的に対象になるわけではありません。行き先や経路を事前に相談してください。
院内介助は、まず医療機関のスタッフが対応できるかを確認します。病院側での対応が難しく、本人に移動・排泄の介助や見守りが必要な場合は、個別の状況やケアプランによって介護保険の対象となることがあります。待ち時間や診察中の付き添いが一律に対象になるわけではないため、事前に相談しましょう。
コツ3：民間の「付き添い代行サービス」も検討してみる
介護保険だけでは対応が難しい外食や趣味の外出、家族だけで付き添うのが難しい場合は、保険外の付き添いサービスや有償ボランティアも選択肢になります。通院や買い物への同行、院内での付き添いなど、対応できる内容は事業者によって異なります。
利用料金はサービスごとに確認を
保険外の付き添いサービスは、事業者によって料金体系が大きく異なります。
時間料金だけでなく、次の費用が加算される場合があります。
- 交通費や車両費
- 病院での待機料金
- スタッフの移動費
- 早朝・夜間・休日の割増料金
- キャンセル料
利用前に「自宅を出てから戻るまでの総額」を見積もってもらうと安心です。
毎回利用するのではなく、
- 家族が仕事を休めない日
- 診察や検査に時間がかかる日
- 複数の診療科を受診する日
- 院内での見守りが必要な日
などに絞って利用する方法もあります。
介護保険サービスと保険外サービスを組み合わせる場合は、それぞれの内容・時間・料金が明確に分けられているかも確認しておきましょう。厚生労働省も、保険内と保険外のサービス内容や料金を区分し、利用者の同意を得るよう示しています。
コツ4：トイレが不安なら「短時間の外出」から練習を
排泄が不安で「外出が怖い」と感じてしまう方も少なくありません。
実際、家では安心でも、外だと「トイレの場所がわからない」「間に合わないかもしれない」という不安がつきまといます。
そんなときは、まず自宅の周辺を少し歩くなど、短時間の外出から始めてみましょう。
「近くの公園まで」「家の周りを一周するだけ」と決めておけば、本人も家族も比較的安心して試せます。
また、次のような準備も役立ちます。
| 不安 | できる対策 |
|---|---|
| トイレが間に合わない | 外出前にトイレを済ませ、必要に応じて尿取りパッドなどを使用する |
| 外出先のトイレが心配 | 多目的トイレやバリアフリートイレの場所を事前に調べる |
| 途中で体調が悪くなる | すぐに休める場所や短い帰宅ルートを選ぶ |
| 衣類を汚すのが心配 | 下着・ズボン・パッド・ビニール袋などを用意する |
| 家族の付き添いが難しい | 保険外の付き添いサービスや地域の外出支援を検討する |
※コンビニなどのトイレは、店舗によって利用できないことがあります。事前に確実に利用できる場所を確認しておくと安心です。
無理に遠くまで出かける必要はありません。短時間でも「外に出られた」という経験が、次の外出への自信につながります。
コツ5：デイサービスの「外出レクリエーション」を活用
デイサービスでは、施設の計画に沿った外出行事を実施することがあります。実施内容や頻度、参加条件は事業所によって異なり、体調や職員体制などによって参加できない場合もあります。
一方、利用者個人の希望でデイサービスの利用中に外出する場合は、通常の通所介護とは別に、保険外サービスとして提供されることがあります。その場合は、介護保険サービスと保険外サービスの時間や料金、送迎の扱いを事前に確認してください。見学や契約時に、行事の内容と費用も聞いておくと安心です。
外出行事には、次のような良さがあります。
- 家族以外の支援を受けながら外出できる
- 同世代の利用者や職員との交流が生まれる
- 季節を感じる機会になる
- 会話や活動を通じて心身への刺激が得られる
- 家族の付き添い負担を減らせる
デイサービスは、施設ごとに雰囲気や活動内容、外出行事の頻度が異なります。
契約前に見学や体験利用を行い、外出行事の内容、参加条件、追加費用なども確認しておくと安心です。
「一緒に行く」だけが正解じゃない
介護中の外出支援というと、「家族が最初から最後まで付き添わなければ」と思いがちです。
しかし、外出の一部だけを支援してくれるサービスもあります。家族が無理をして体調を崩してしまっては、介護そのものを続けることが難しくなってしまいます。
介護保険や地域の支援、民間サービスなどを上手に活用しながら、「やりたいことを叶える外出」を無理なく続けることが、本人の笑顔と介護者の安心につながります。
外出支援まとめ｜状況別に使えるサービス
| 困りごと | 検討できる支援 | 確認したいポイント |
|---|---|---|
| 通院時の移動や乗り降りが難しい | 通院等乗降介助、介護タクシー | 対象者・ケアプランへの位置づけ・運賃 |
| 病院内でも介助が必要 | 条件を満たす院内介助、自治体の通院支援、保険外付き添い | 院内スタッフの対応可否、待ち時間の扱い |
| 日用品の買い物が難しい | 訪問介護の買い物代行・同行、地域の生活支援 | 本人に必要な日常の買い物かどうか |
| 趣味や気分転換で外出したい | 保険外付き添い、地域の外出支援、デイサービスの行事 | 利用料金・参加条件・追加費用 |
| トイレが不安で外出できない | 短時間の外出、事前のトイレ確認、着替えやパッドの準備 | 無理のない距離と休憩場所 |
外出支援には、介護保険サービスだけでなく、自治体独自の支援、地域団体の活動、民間の保険外サービスなどがあります。
同じ「通院」や「買い物」でも、本人の状態や自治体の運用、ケアプランの内容によって利用できる範囲が異なります。まずはケアマネジャーや地域包括支援センターに、「どこへ行きたいか」「どの部分に介助が必要か」を具体的に伝えてみましょう。
